Doença de Chagas: serviço de referência e epidemiologia / Chagas disease: a reference and epidemiology center / Enfermedad de Chagas: servicio de referencia y epidemiologia

Objetivo: Descrever o serviço de referência de doença de Chagas e o perfil clínico e epidemiológico dos usuários. Métodos: Estudo transversal de dados secundários realizado no serviço de referência dos casos crônicos de doença de Chagas, localizado em uma região endêmica do estado de Pernambuco, no período de 2017 a 2018. Obtiveram-se dados provenientes de dezenove usuários com sorologia reagente por meio de dois métodos de princípios distintos ou com diferentes preparações antigênicas. Analisaram-se variáveis sociodemográficas, clínicas, diagnósticas e terapêuticas, além de fluxo de atendimento e oferta assistencial. A análise descritiva utilizou média, desvio padrão e frequência absoluta. Resultados: A média de idade dos casos é de 55 anos, com desvio padrão de ±14, sexo feminino, procedente da zona urbana. Todos os usuários residem ou residiram em casa de taipa. A hipertensão arterial sistêmica caracterizou-se como sendo a comorbidade prevalente, assim como o estágio B1 da forma cardíaca. Os usuários apresentaram megaesôfago, fatores predisponentes à insuficiência cardíaca e familiares com doença de Chagas. Apenas um caso fez tratamento com o benznidazol, com uma média de 2,7±2,2 de medicações para as comorbidades por usuário. Conclusão: Os usuários estiveram inseridos em um contexto de vulnerabilidade socioambiental por residirem em casas de taipa, pela predominância do comprometimento cardíaco e agravamento das condições clínicas pela presença das comorbidades e uso de tabaco. Além disso, os usuários enfrentam dificuldade na marcação de consultas e exames, bem como no acesso a medicações.

Objective: To describe a reference center for Chagas disease and the clinical and epidemiological profile of users. Methods: A cross-sectional study of secondary data was conducted at a reference center for chronic cases of Chagas disease located in an endemic region of the state of Pernambuco from 2017 to 2018. Data were collected from nineteen users with reactive serology obtained by two methods of different principles or with different antigenic preparations. Sociodemographic, clinical, diagnostic and therapeutic variables were analyzed. Care flow and care offer were also analyzed. Descriptive analysis used mean, standard deviation and absolute frequency. Results: The mean age of the cases was 55 years with a standard deviation of ±14. Most users were women and lived in urban areas. All the users currently live or have lived in wattle and daub houses. Systemic arterial hypertension and stage B1 heart disease were the most prevalent comorbidities. The users had megaesophagus, predisposing factors for heart failure and family members with Chagas disease. Only one case was treated with benznidazole and the mean number of medications for comorbidities was 2.7±2.2 per user. Conclusion: The users were inserted in a context of socioenvironmental vulnerability because they lived in wattle and daub houses, presented a predominance of heart failure and worsening of clinical conditions due to the presence of comorbidities and tobacco use. In addition, the users face difficulties in making appointments and exams and accessing medications.

Objetivo: Describir el servicio de referencia de la enfermedad de Chagas y el perfil clínico y epidemiológico de los usuarios. Métodos: Estudio transversal de datos secundarios realizado en el servicio de referencia de los casos crónicos de la enfermedad de Chagas localizado en una región endémica del estado de Pernambuco en el periodo entre 2017 y 2018. Se obtuvieron los datos de diecinueve usuarios de serología reactiva a través de dos métodos de principios distintos o con distintas preparaciones antigénicas. Se analizaron las variables sociodemográficas, las clínicas, las diagnósticas y las terapéuticas además del flujo de la atención y la oferta de la asistencia. Para el análisis descriptivo se utilizó la media, la desviación típica y la frecuencia absoluta. Resultados: La media de edad de los casos es de 55 años con desviación típica de ±14, sexo femenino y de la zona urbana. Todos los usuarios viven o han vivido en casa de tapia. La hipertensión arterial sistémica se caracterizó como la comorbilidad más prevalente así como la fase B1 de la forma cardíaca. Los usuarios presentaron el mega esófago, los factores predisponentes para la insuficiencia cardíaca y familiares con enfermedad de Chagas. Solamente un caso ha realizado el tratamiento con el benznidazol, con una media de 2,7±2,2 de medicaciones para las comorbilidades por usuario. Conclusión: Los usuarios se han inseridos en un contexto de vulnerabilidad socio ambiental por el hecho de vivir en casas de tapia, por el predominio del comprometimiento cardiaco y el empeoramiento de las condiciones clínicas por la presencia de las comorbilidades y el uso del tabaco. Además de eso, los usuarios afrontan la dificultad para la marcación de las consultas y pruebas así como para el acceso a las medicaciones.

Programa de Controle da Esquistossomose: avaliação da implantação em três municípios da Zona da Mata de Pernambuco, Brasil / Schistosomiasis Control Program: evaluation of the implantation in three municipalities of the Zona da Mata of Pernambuco, Brazil

RESUMO O presente estudo teve como objetivo avaliar a implantação das ações do Programa de Controle da Esquistossomose (PCE) em três municípios da Mata Sul de Pernambuco. Trata-se de uma avaliação normativa, com a realização de entrevistas semiestruturadas com profissionais da vigilância em saúde e da atenção básica. Os resultados encontrados demonstram que os municípios estudados obtiveram o grau não implantado. Como pontos críticos, observaram-se deficiências na gestão e na execução de ações de educação em saúde. Porém, é importante ressaltar que, nos três municípios avaliados, foi possível constatar um envolvimento relevante da atenção básica nas ações do PCE.

ABSTRACT The present study aimed to evaluate the implantation of Schistosomiasis Control Program (PCE) actions in three municipalities of Zona da Mata, state of Pernambuco. A normative evaluation was conducted, and semi-structured interviews were carried out with health surveillance and primary health care professionals. The results found show that the studied municipalities obtained the degree of not implemented. The most critical points identified were related to health education activities and management deficiencies. However, it is important to highlight that, in the three municipalities evaluated, it was possible to perceive a relevant involvement of primary care in the PCE's actions.